源自《金匮要略》，由枳实和白术组成，具有行气消痞、健脾利水的功效，主治水饮内停所致的心下坚满、腹胀、纳差等症。以下是关于枳术汤加减的详细分析：

一、原方与基础功效

原方组成：枳实7枚（约15克）、白术30克。

功效：行气散结（枳实）配合健脾燥湿（白术），消补并行，适用于气滞水停证。

二、常见加减应用

胃病调理

加减：

寒证加良姜、香附；

热证加黄连、吴茱萸；

痰湿加陈皮、半夏；

食积加鸡内金、谷芽。

案例：胆汁反流性胃炎用枳术散（白术10g、枳实15g）合木香、砂仁等，症状显著改善。

水肿与痰饮

加减：水肿兼心下痞硬者，加茯苓、大腹皮；肺心病水肿可配伍附子温阳。

案例：60岁患者水肿咳喘，用枳实60g、白术40g，5剂后水肿消退。

便秘与积聚

加减：虚性便秘加当归、黄芪；胃柿石加莪术、鸡内金破积。

案例：老年胃柿石患者以枳术汤加元胡、莪术，后改丸剂排出硬物。

脱肛与内脏下垂

加减：大剂量枳实（20g）配升麻升提，补中益气汤无效者可用。

三、衍生方剂

枳术丸（白术量倍于枳实）：健脾为主，用于脾虚食滞。

加味枳术汤（《医学心悟》）：加麦芽、山楂、茵陈等，治谷疸嗳腐吞酸。

曲麦枳术丸：加神曲、麦芽，专治食积不化。

四、注意事项

辨证关键：腹诊见心下坚满如盘，或伴水饮症状（舌润、苔腻、小便不利）。

禁忌：纯虚无实或阴虚燥热者慎用。

剂量调整：体壮者枳实倍于白术，体弱者白术量宜增。

五、现代改良

当代改良方如“首荟通便胶囊”，加入何首乌、芦荟等，用于便秘及减肥，临床痊愈率较高。

提示：具体用药需遵中医辨证，不可盲目套用案例方剂。

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